Tại sao bệnh nhân có tổn thương thận thường được bác sỉ chỉ định làm một số xét nghiệm Kháng thể kháng nhân và Kháng thể kháng chuỗi xoắn kép DNA
1. Kháng thể kháng nhân (ANA)
Thông thường, xét nghiệm ANA chỉ được thực hiện lần đầu tiên khi cần chẩn đoán bệnh. Sau đó, việc định lượng lại ANA đều là không cần thiết, vì chúng có thể tăng và giảm trong quá trình bệnh, những biến động này không nhất thiết tương quan với mức độ hoạt động của bệnh. Bên cạnh đó, một điều quan trọng cần lưu ý là mặc dù 98% người mắc bệnh lupus sẽ có ANA dương tính, ANA cũng hiện diện ở những người hoàn toàn khỏe mạnh với tỷ lệ là 5 đến 10% cũng như những người mắc các bệnh lý mô liên kết khác, như xơ cứng bì và viêm khớp dạng thấp. Hơn nữa, khoảng 20% phụ nữ khỏe mạnh sẽ có ANA dương tính mức độ yếu, tức nồng độ thấp, và phần lớn những người này sẽ không bao giờ có xuất hiện bất kỳ dấu hiệu nào của bệnh lupus. Do đó, xét nghiệm ANA dương tính thì chưa gọi là đủ để chẩn đoán bệnh lupus mà còn phụ thuộc vào các tiêu chuẩn lâm sàng cũng như sự hiện diện của các tự kháng thể khác. Do đó các bạn không nên quá lo lắng khi chỉ có kháng thể này dương tính nhé.Khi đó tùy theo tình trạng của bệnh mà bác sĩ sẽ cho kiểm tra thêm các vấn đề khác nữa để khẳng định chẩn đoán hoặc loại trừ chẩn đoán
Kháng thể kháng nhân được xem là có độ nhạy cao trong tầm soát lupus, có thể gặp ở 90-95% BN lupus chưa được điều trị , nhưng có độ đặc hiệu thấp. Kháng thể này có thể gặp ở người khỏe mạnh, một số bệnh lý nhiễm trùng, viêm gan, xơ gan, một số bệnh lý tự miễn khác. Nếu xét nghiệm hai lần âm tính, gần như có thể loại bỏ chẩn đoán Lupus. Phương pháp xét nghiệm được khuyến cáo là miễn dịch huỳnh quang trên với hiệu giá lớn hơn hoặc bằng 1/80 hoặc phương pháp ELISA phương pháp miễn dịch hấp phụ gắn kết men) với nồng độ ít nhất 20 UI mới có ý nghĩa chẩn đoán. Tính chất huỳnh quang và hiệu giá không liên quan đến mức độ tổn thương thận. Hiệu giá ANA có thể tăng theo thời gian và có thể trở về âm tính sau điều trị.
2. Kháng thể kháng chuỗi xoắn kép DNA (anti-ds DNA):
Đây là kháng thể đặc hiệu của bệnh, nhất là tổn thương thận hoặc những tổn thương đa cơ quan, nhưng ít nhạy hơn ANA, có thể gặp ở 70%-75% BN lupus hoạt động chưa được điều trị . Vì chỉ có dưới 1% số người khỏe mạnh có kháng thể này, đây cũng là một xét nghiệm giúp ích trong việc xác nhận chẩn đoán bệnh lupus. Tuy nhiên, sự vắng mặt của anti-dsDNA cũng không giúp loại trừ chẩn đoán bệnh lý viêm thận lupus.
