Author: Quản trị viên

Prednisone là đi đường dài, methylprednisolon là cần thiết cho GD cấp và GD đoạn đầu. Mà đã khác mục tiêu thì khg thể coi là đồng nhất. Trước hết phải nói rõ một điều: MP khg phải là thuốc chỉ dùng pulse IV. Nó vẫn có dạng uống, và về bản chất cũng là glucocorticoid giống prednisolone, chỉ khác về cấu trúc và một chút đặc tính dược lực (MP ít mineralocorticoid hơn). Vì vậy về mặt sinh học, nếu quy đổi liều tương đương thì MP hoàn toàn có thể dùng làm thuốc duy trì.

Nếu hiểu sai điểm này, chúng ta có thể vô tình gây hại cho BN, trong khi đáng ra chỉ cần một bước rất đơn gian là chỉnh lại liều theo chức năng thận.

Quyết định cuối cùng nên dựa trên cân bằng lợi ích – nguy cơ, chứ khg nên chỉ dựa trên nỗi sợ. Trong nhiều trường hợp, điều đáng sợ khg phải là thuốc cản quang, mà là căn bệnh chúng ta đã chậm phát hiện vì khg dám chụp.

VCT là bệnh, còn HCTH là hội chứng. VCT có thể có hoặc khg có HCTH; ngược lại, HCTH có thể do nhiều bệnh cầu thận khác nhau gây nên. Vì vậy, mục tiêu của bác sĩ khg phải chỉ dừng lại ở việc chẩn đoán “HCTH” hay “VCT”, mà phải xác định chính xác bệnh cầu thận nền bằng lâm sàng, xét nghiệm, miễn dịch và khi cần là sinh thiết thận. Chỉ khi chẩn đoán đúng nguyên nhân, BN mới được điều trị đúng, tránh lạm dụng thuốc ức chế miễn dịch và cải thiện tiên lượng lâu dài.