Đừng điều trị một con số , hãy điều trị con người đang ngồi trước mặt mình.Một cụ ông 80 tuổi khỏe mạnh với eGFR 58 chưa chắc là bệnh nhân suy thận. Nhưng một người 35 tuổi có eGFR 58 kèm protein niệu có thể là một câu chuyện hoàn toàn khác. Đừng để một con số làm chúng ta hoang mang. Điều quan trọng không phải MLCT là bao nhiêu, mà là thận có thực sự đang bị tổn thương hay không?
Ở BN CKD, statin là thuốc quan trọng nhưng phải dùng bằng tư duy “tim mạch – thận học”, không dùng máy móc. Cần nhớ 3 câu: CKD chưa lọc máu: nghĩ statin sớm; CKD đã lọc máu: không khởi trị đại trà; CKD đa thuốc: luôn kiểm tra tương tác.
Điều quan trọng nhất mà tôi muốn gửi tới các bạn là: đừng tự chẩn đoán bệnh thận chỉ bằng mắt thường. Nếu đã được khám đầy đủ, xét nghiệm nước tiểu nhiều lần đều bình thường và chức năng thận hoàn toàn bình thường thì hãy yên tâm, sống lành mạnh và tái khám định kỳ khi cần. Sự lo lắng kéo dài đôi khi lại ảnh hưởng đến sức khỏe nhiều hơn chính những bọt nước tiểu mà chúng ta đang sợ hãi.
Que thử cũng chỉ cho kết quả bán định lượng kiểu vết, một cộng, hai cộng, không phân biệt rõ 0,2 g với 0,5 g protein nên nếu dương thì bước tiếp theo vẫn phải làm tỷ số albumin/creatinine hoặc protein niệu 24 giờ để định lượng.
Cần một chiến lược điều trị toàn diện để giảm nguy cơ tiến triển của CKD và các biến chứng liên quan. Chiến lược này bao gồm các vấn đề về giáo dục, lối sống, tập thể dục, cai thuốc lá, chế độ ăn uống và thuốc (nếu có chỉ định)
Nang đơn thận thường có nguồn gốc từ ống lượn xa, ống góp hoặc cũng có thể từ túi thừa ống thận, túi thừa đài thận. Cơ chế bệnh sinh chưa rõ ràng nhưng có vẻ như tắc nghẽn cục bộ ống thận và nhồi máu nhu mô thận đóng vai trò trong hình thành nang.
Protein niệu chỉ xuất hiện ở tư thế đứng gọi là protein niệu tư thế. Một số bệnh như bệnh thận đái tháo đường, bệnh cầu thận thay đổi tối thiểu, viêm cầu thận tăng sinh gian mạch, xơ hóa cầu thận ổ cục bộ có thể có protein niệu bệnh lý, đơn độc, xuất hiện qua nhiều lần thăm khám. Protein niệu ở hầu hết người lớn mắc bệnh cầu thận thường là không chọn lọc bao gồm albumin và hỗn hợp các protein huyết thanh khác; trong khi đó ở trẻ em với bệnh thay đổi tối thiểu, protein niệu thường là chọn lọc và phần lớn là albumin.
