Cùng MLCT nhưng khác cân nặng có thể dẫn đến tiến triển CKD rất khác nhau. Béo phì làm tăng áp lực cầu thận và thúc đẩy xơ hóa, trong khi gầy và suy dinh dưỡng làm giảm dự trữ sinh lý và tăng nguy cơ biến cố. Cân nặng lý tưởng trong CKD là cân nặng cân bằng giữa kiểm soát chuyển hóa và bảo tồn khối cơ. Đánh giá và điều chỉnh cân nặng đúng cách là một phần khoong thể thiếu trong chiến lược làm chậm suy thaan và trì hoãn đieu tri thay thế thận.
Thông điệp BS muốn chuyển tải BN: giảm protein niệu là “điểm đòn bẩy” để kéo chậm suy thận; nhiều BN giảm được protein niệu sẽ giữ thận ổn lâu dài, dù kg sinh thiết.
Theo tôi, trong điều trị bệnh thận, đặc biệt là bệnh thận mạn giai đoạn muộn, hội chứng thận hư kháng thuốc hoặc những bệnh cảnh phức tạp — chúng ta phải hiểu rằng bác sĩ là người đồng hành, không phải người tạo ra phép màu. Có những giới hạn của y học hiện tại mà dù Bác sĩ giỏi đến đâu cũng không thể vượt qua.
Khi một BN mắc bệnh thận mạn ( CKD) giai đoạn 5 (eGFR < 15 mL/min/1,73 m²) được thông báo phải bắt đầu lọc máu hoặc ghép thận, rất nhiều người trải qua cảm giác hoang mang, mất phương hướng, thậm chí buông xuôi. Họ có thể nghĩ “cuộc sống kết thúc”, vì chuyển sang lọc máu thường được đồng nghĩa với nhiều hạn chế, chi phí cao, thay đổi lối sống, ảnh hưởng đến sinh hoạt, dinh dưỡng và công việc.Thậm chí có Bn tâm lý yếu còn nói sẽ buông xuôi thậm chí nói sẽ tự kết thúc cuộc đới sớm.
Chúng ta ai cũng muốn điều tốt nhất cho người mình thương. Với BN Thận, cách bảo vệ an toàn nhất là tôn trọng phác đồ của Bác sĩ, nói không với quà tặng là thuốc bổ chưa được kiểm chứng, và thay thế bằng những hỗ trợ thiết thực. Đó mới là món quà thật sự quý cho sức khỏe của thận và cho sự bình an lâu dài của cả gia đình.
Không khuyến cáo cố hạ HA xuống <120 mmHg nếu bệnh nhân có triệu chứng choáng váng, ngã, tụt huyết áp tư thế, hoặc giảm tưới máu thận...
Mục tiêu điều trị của suy thận do giảm đơn vị thận là giảm áp lực lọc cầu thận, giảm protein niệu; bằng các biện pháp giảm cân, kiểm soát huyết áp, kiểm soát đường huyết …
