Hiểu đúng để lựa chọn lọc màng bụng cho bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối
Điều quan trọng nhất không phải là chọn phương pháp nào, mà là chọn đúng phương pháp cho đúng người, đúng thời điểm.
Sau 14 năm có guideline mới về điều trị thiếu máu trên bệnh thận mạn tính
So với 2012, 2026 không còn tư duy “ESA gần như lựa chọn duy nhất”, nhưng cũng không phải chuyển sang HIF-PHI đại trà. Cách dùng mới là: ESA trước, HIF-PHI chọn lọc.
Dùng kháng sinh trên bệnh nhân suy thận có cần điều chỉnh liều ?
Thông điệp quan trọng nhất là: không có KS nào thực sự an toàn trong CKD nếu kg đánh giá toàn diện BN. Việc kg cần chỉnh liều chỉ là một yếu tố thuận lợi về dược động học, nhưng quyết định sử dụng thuốc vẫn phải dựa trên bối cảnh lâm sàng, bệnh kèm theo, thuốc đang dùng, chức năng gan, và khả năng theo dõi. Trong thực hành, thay vì hỏi “có cần chỉnh liều khg”, chúng ta nên hỏi: “thuốc này có phù hợp với BN này hay không?” đó mới là cách tiếp cận an toàn và khoa học.
Bệnh thận mạn: béo hay gầy thì tốt hơn ?
Cùng MLCT nhưng khác cân nặng có thể dẫn đến tiến triển CKD rất khác nhau. Béo phì làm tăng áp lực cầu thận và thúc đẩy xơ hóa, trong khi gầy và suy dinh dưỡng làm giảm dự trữ sinh lý và tăng nguy cơ biến cố. Cân nặng lý tưởng trong CKD là cân nặng cân bằng giữa kiểm soát chuyển hóa và bảo tồn khối cơ. Đánh giá và điều chỉnh cân nặng đúng cách là một phần khoong thể thiếu trong chiến lược làm chậm suy thaan và trì hoãn đieu tri thay thế thận.
Giảm protein niệu – chìa khoá làm chậm tiến triển suy thận
Thông điệp BS muốn chuyển tải BN: giảm protein niệu là “điểm đòn bẩy” để kéo chậm suy thận; nhiều BN giảm được protein niệu sẽ giữ thận ổn lâu dài, dù kg sinh thiết.
Bệnh thận giai đoạn muộn – xin hãy bình tĩnh đồng hành cùng bác sĩ
Theo tôi, trong điều trị bệnh thận, đặc biệt là bệnh thận mạn giai đoạn muộn, hội chứng thận hư kháng thuốc hoặc những bệnh cảnh phức tạp — chúng ta phải hiểu rằng bác sĩ là người đồng hành, không phải người tạo ra phép màu. Có những giới hạn của y học hiện tại mà dù Bác sĩ giỏi đến đâu cũng không thể vượt qua.
Chuyển sang lọc máu hoặc ghép thận chỉ đơn thuần là một giai đoạn điều trị mới
Khi một BN mắc bệnh thận mạn ( CKD) giai đoạn 5 (eGFR < 15 mL/min/1,73 m²) được thông báo phải bắt đầu lọc máu hoặc ghép thận, rất nhiều người trải qua cảm giác hoang mang, mất phương hướng, thậm chí buông xuôi. Họ có thể nghĩ “cuộc sống kết thúc”, vì chuyển sang lọc máu thường được đồng nghĩa với nhiều hạn chế, chi phí cao, thay đổi lối sống, ảnh hưởng đến sinh hoạt, dinh dưỡng và công việc.Thậm chí có Bn tâm lý yếu còn nói sẽ buông xuôi thậm chí nói sẽ tự kết thúc cuộc đới sớm.