Siêu âm thận bình thường không loại trừ bệnh cầu thận. Siêu âm chỉ nhìn thấy kích thước – nhu mô – hình dạng; không nhìn được cầu thận, không phát hiện được protein niệu, đái máu vi thể hay giảm mức lọc cầu thận (MLCT). Để tầm soát bệnh thận, xét nghiệm nước tiểu + creatinine mới là quan trọng nhất. Ở Việt Nam, đa số bệnh nhân nhầm lẫn “siêu âm bình thường = thận bình thường”.
Nếu có thể, nên tiêm trước khi bắt đầu điều trị ức chế miễn dịch 2–4 tuần.
Nếu đang điều trị: Với corticosteroid liều cao: nên đợi giảm liều về <10 mg prednisolone/ngày (nếu lâm sàng cho phép). Với MMF, azathioprine, CNI: vẫn có thể tiêm vắc xin bất hoạt bình thường. Với rituximab : Tiêm ít nhất 4 tuần trước truyền rituximab; Nếu đã truyền, nên đợi 4–6 tháng rồi tiêm mới có đáp ứng tốt.
Theo tôi, trong điều trị bệnh thận, đặc biệt là bệnh thận mạn giai đoạn muộn, hội chứng thận hư kháng thuốc hoặc những bệnh cảnh phức tạp — chúng ta phải hiểu rằng bác sĩ là người đồng hành, không phải người tạo ra phép màu. Có những giới hạn của y học hiện tại mà dù Bác sĩ giỏi đến đâu cũng không thể vượt qua.
Viêm âm đạo, viêm cổ tử cung, bệnh lây truyền qua đường tình dục, hội chứng đau bàng quang/viêm bàng quang kẽ, viêm tiền liệt tuyến mạn, sỏi/khối u đường niệu… có thể gây triệu chứng giống UTI nhưng cấy âm tính hoặc chỉ “lấm tấm” vi khuẩn. Hãy khai thác triệu chứng toàn diện và khám phụ khoa/tiền liệt tuyến khi nghi ngờ.
Khi một BN mắc bệnh thận mạn ( CKD) giai đoạn 5 (eGFR < 15 mL/min/1,73 m²) được thông báo phải bắt đầu lọc máu hoặc ghép thận, rất nhiều người trải qua cảm giác hoang mang, mất phương hướng, thậm chí buông xuôi. Họ có thể nghĩ “cuộc sống kết thúc”, vì chuyển sang lọc máu thường được đồng nghĩa với nhiều hạn chế, chi phí cao, thay đổi lối sống, ảnh hưởng đến sinh hoạt, dinh dưỡng và công việc.Thậm chí có Bn tâm lý yếu còn nói sẽ buông xuôi thậm chí nói sẽ tự kết thúc cuộc đới sớm.
Không thể so sánh liều dùng của các loại thuốc khác nhau chỉ dựa vào hàm lượng (nồng độ) hoạt chất, vì liều lượng thích hợp của thuốc phụ thuộc vào nhiều yếu tố
Chúng ta ai cũng muốn điều tốt nhất cho người mình thương. Với BN Thận, cách bảo vệ an toàn nhất là tôn trọng phác đồ của Bác sĩ, nói không với quà tặng là thuốc bổ chưa được kiểm chứng, và thay thế bằng những hỗ trợ thiết thực. Đó mới là món quà thật sự quý cho sức khỏe của thận và cho sự bình an lâu dài của cả gia đình.
