Thuốc lợi tiểu – không thể tùy tiện sử dụng
Cần luôn cảnh giác với biến chứng tụt huyết áp tư thế và rối loạn điện giải vì đây là nguyên nhân quan trọng gây nhập viện và tử vong ở người cao tuổi.
Một số đặc điểm bệnh cầu thận ở người cao tuổi
Ở người cao tuổi, phù nhẹ quanh mắt cá chân thường bị quy cho suy tĩnh mạch hoặc suy tim. Các biểu hiện mệt mỏi, chán ăn, sút cân do hội chứng urê máu cao lại dễ bị coi là “triệu chứng tuổi già”. – Do vậy, các dấu hiệu cảnh báo beejnh cầu thận thường bị bỏ qua hoặc phát hiện muộn.
Sai lầm thường mắc phải khi phân tích kết quả xét nghiệm nước tiểu
Nhiều người đánh giá protein niệu chỉ bằng que thử (dipstick), nhưng kết quả này phụ thuộc vào độ cô đặc nước tiểu (tỷ trọng, pH) và chủ yếu phát hiện albumin. BN có protein niệu không do albumin (như Bence Jones, globulin, myoglobin) có thể âm tính. Do đó, cần định lượng protein 24 giờ hoặc tỉ số ACR/PCR để xác định mức độ thực sự của protein niệu.
Người mắc bệnh thận có thể khám bác sĩ chuyên khoa khác không ?
Theo tôi, không phải tất cả người bệnh có bất thường thận đều cần khám bác sĩ chuyên khoa Thận – Tiết niệu. Một số trường hợp nguy cơ rất thấp có thể được theo dõi an toàn bởi bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ nội khoa. Trong chương trình đạo tạo đều có những học phần về chuyên khoa thận mà tất cả các bs đa khoa đã được học để kiến thức thục hành đủ trên lâm sàng
5 sai lầm dễ mắc khiến bệnh cầu thận nặng thêm
Siêu âm thận bình thường không loại trừ bệnh cầu thận. Siêu âm chỉ nhìn thấy kích thước – nhu mô – hình dạng; không nhìn được cầu thận, không phát hiện được protein niệu, đái máu vi thể hay giảm mức lọc cầu thận (MLCT). Để tầm soát bệnh thận, xét nghiệm nước tiểu + creatinine mới là quan trọng nhất. Ở Việt Nam, đa số bệnh nhân nhầm lẫn “siêu âm bình thường = thận bình thường”.
Người bệnh thận cần và nên tiêm phòng vắc-xin
Nếu có thể, nên tiêm trước khi bắt đầu điều trị ức chế miễn dịch 2–4 tuần.
Nếu đang điều trị: Với corticosteroid liều cao: nên đợi giảm liều về <10 mg prednisolone/ngày (nếu lâm sàng cho phép). Với MMF, azathioprine, CNI: vẫn có thể tiêm vắc xin bất hoạt bình thường. Với rituximab : Tiêm ít nhất 4 tuần trước truyền rituximab; Nếu đã truyền, nên đợi 4–6 tháng rồi tiêm mới có đáp ứng tốt.
Bệnh thận giai đoạn muộn – xin hãy bình tĩnh đồng hành cùng bác sĩ
Theo tôi, trong điều trị bệnh thận, đặc biệt là bệnh thận mạn giai đoạn muộn, hội chứng thận hư kháng thuốc hoặc những bệnh cảnh phức tạp — chúng ta phải hiểu rằng bác sĩ là người đồng hành, không phải người tạo ra phép màu. Có những giới hạn của y học hiện tại mà dù Bác sĩ giỏi đến đâu cũng không thể vượt qua.